牙冠疾病的六个主要治疗步骤已经从简单变为复杂。这种疾病真的不是“普通感

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(示意图)冠状动脉疾病患者19在重症监护室接受插管呼吸治疗。(由新加坡国立大学的医学组织国立大学卫生系统提供)

作者张丽萍

2019年冠状病毒疾病(冠状病毒19)已经与你我共存了近5个月。

我每天都听说新加坡的确诊病例增加了三位数。然而，大多数患者症状轻微，只需隔离，无需药物治疗。

([)。推送({ })；感觉好像这种疾病传播得很快，但生病后，似乎只是一种“普通感冒”，可以很快治愈。

结果，许多人放松下来，戴上面具，到处走走，去他们应该去的地方，去他们应该去的地方。

事实上，在感染冠状疾病后，症状更严重的病人必须住院服药，许多人在发高烧时会出现奇怪的幻觉。

病情最严重的病人必须被转移到重症监护室(重症监护室)去借仪器来帮助吸氧。哪些病人如此不幸？只有病人的身体有答案，没有人能确定。

《海峡时报》今天发表了一篇有趣的文章。在拜访了新加坡国立大学医院(新加坡国立大学医院)的医生后，记者为19名冠状动脉疾病患者总结出了六种治疗方法。

一、隔离

医务人员正在采集鼻咽拭子样本。(《联合早报》)

怀疑患有冠状疾病19的患者将被立即隔离，直到他们完成鼻咽拭子测试和其他测试。

拭子试验的结果通常在6至8小时后出来；

一旦确诊，患者将被送往流行病病房或隔离病房。新加坡国立大学医院的流行病病房目前可容纳35名病人。这些病房有独立的通风设备，医务人员将穿戴个人防护设备。

只有大约5%的患者会没有症状，大多数患者会有症状，但这些症状可能相对较轻，所以即使是患者自己也没有注意到。

现在已经知道，40%的感染率发生在牙冠疾病症状出现之前，这是相当高的。

二。检疫和观察

脉搏血氧仪。(《海峡时报》)

医生将把脉搏血氧仪夹在病人的手指上，以检测血液中的含氧量。

大约80%的患者不需要任何治疗，只需要密切观察是否会发生并发症；

在此阶段，除了扑热息痛等帮助患者退烧的药物，医生不会使用任何其他药物或疗法。

新加坡世博中心的社区康复隔离设施(新加坡版庇护所)于4月10日开放。(新加坡卫生部)

医务人员将为患者提供充足的水，以确保他们持续补充身体所需的充足水分。

卫生保健工作者在这一阶段将观察到两个指标:

氧含量

密切观察患者的呼吸频率，确保不会太快；

用脉搏血氧分析仪检测血液中的氧含量和心跳速度；

([)。推送({ })；胸部x射线

肺部大量阴影的x光检查可能是肺炎的征兆。

这一步骤不会在大多数儿童和青少年身上实施。

Iii .氧疗法

所有患有冠状动脉疾病19的患者的呼吸频率和血氧含量将始终受到监测，其中约20%需要氧疗。这一数据根据每个国家的国情略有不同。

因为空气体只含有21%的氧气，这个器官的功能是帮助氧气进入我们的血液。

一旦肺部受损，医务人员将使用氧气面罩或高流量鼻氧管向肺部输送含氧量高达50%至60%的增强氧气。

(示意图)患者使用高流量鼻氧管吸入氧气。(由新加坡国立大学医学组织提供)

医生也可能要求病人俯卧(腹部朝下)，以便更多的血液在重力的作用下自然流向胸部附近的肺，改善气体交换功能，使氧气更平稳地输送到血液中，并交换血液中的二氧化碳。

四、无创呼吸辅助——BiPAP呼吸机

(示意图)患者正在使用带正压通气的Bipap呼吸机吸入氧气。(由新加坡国立大学医学组织提供)

不到5%的病人需要这种仪器。

通过带正压通气的Bipap呼吸机，氧气通过特殊的面罩输送给患者；

然而，在输送过程中会产生气溶胶，这可能含有病毒，并很容易感染附近的人。因此，靠近此类患者的医务人员必须穿戴全套个人防护装备。

一些医院会直接跳过这一步，因为他们担心气溶胶传播病毒的风险，导致更多的医务人员感染病毒。

V.侵入性呼吸辅助

(示意图)患者将一根呼吸管从口腔插入气管以辅助呼吸。(由新加坡国立大学医学组织提供)

不到5%的病人需要这种仪器。

使用时，它会比非侵入式呼吸辅助更不舒服；

病人必须服用镇静剂。医务人员将病人置于俯卧位，以提高氧气含量。

患者可能需要也可能不需要从口腔将呼吸管插入气管。

插管可以有效地让氧气到达肺部，还可以吸出肺部的分泌物，以避免阻塞肺部；

因为管道是在一个密封的环境中，病毒只会停留在呼吸器中，不会传播。

六、体外膜氧合(ECMO)

([)。推送({ })；体外膜氧合(ECMO)将患者的血液输出体外，然后在仪器提供人工氧气后输送到体内。(由新加坡国立大学医学组织提供)

不到1%的患者需要这种治疗。

这涉及到一种可以在体外替代受感染的肺来帮助病人供氧的仪器。

该方法是将病人的血液输出体外，然后在仪器提供人工氧气后输入体内。

老年患者通常太容易受到ECMO疗法的影响。使用这种疗法还会增加并发症的可能性，导致出血或其他感染，大大降低老年患者的存活率。

对于大多数需要ECMO疗法的患者，所提供的帮助通常仅针对肺部。如果病人的心脏也需要外部仪器的帮助，预后会更麻烦。

目前，在局部使用ECMO的19名冠状动脉疾病患者中，只有不到10%的患者需要心肺ECMO疗法。

以上六个步骤是局部牙冠疾病患者最常见的治疗过程(从轻度到重度)。然而，并不是所有的病人都必须经历这六个步骤。

病人什么时候需要转到重症监护室？

当冠状动脉疾病19名患者需要采取第四步:无创呼吸辅助呼吸机时，他们将被转移到重症监护室。

但是，有些病人会有并发症，如心力衰竭、肾衰竭、中风、肺栓塞等，必须尽早送往重症监护室。

在新加坡，一旦病人缺氧，他们将尽快被转移到重症监护室进行观察。

一种可能加速牙冠疾病进程的药物——雷地昔韦

伦德西维尔制药公司于4月8日在德国的一次医学会议上首次亮相。(路透社)

这种最初用于治疗埃博拉病毒的药物在美国被大规模用于治疗冠状病毒19型患者。实践证明，它能加快病人的康复时间。

在新加坡国立大学的医院里，只有符合条件并签署协议的病人才被允许试用瑞美昔韦。

哪些当地专家和医学专家参加了冠状疾病治疗课程？

所有阶段:传染病专家

重症监护室:传染病专家+呼吸系统疾病内科重症监护室专家

ECMO:传染病专家+ECMO特护病房专家(只有国立医院和新加坡中央医院有这些专家)

心脏病学家、血液学家、风湿病学家、肾病学家、精神病学家、神经学家等。如有必要，也将参与治疗。

据报道，ECMO在新加坡国立大学医院治疗的第一批19名冠状动脉患者在住院后42天内由大约50名专家来回治疗，这说明新加坡医院是如何不遗余力地治疗所有冠状动脉患者的。

([)。推送({ })；现在越来越多的医学研究表明，冠状疾病患者康复后可能会留下多年的后遗症，肺、心、肝、肾的功能可能会受到损害。

不要冒险，一旦你患了普通感冒，你就会康复，因为这种疾病不仅改变了世界，还会改变病人的生活。